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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL EN ULTRA

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL EN ULTRASONIDO.
ATLAS PARA LA ENSEÑANZA
 

 

 

AUTOR :

Guenter Schmidt ; D
irector, departamento de medicina interna Hospital Protestante Kredenbach Kreuztal, Alemania

CARACTERISTICAS

La ciencia quirúrgica, incluyendo la anatomía, la fisiología y la fisiopatología, es un campo sujeto a la comprobación de hipótesis, lo cual lleva a información objetiva.
Las controversias, cuando existen, usualmente se resuelven a través de investigación clínica o de laboratorio.
La practica quirúrgica, en particular con respecto a técnicas quirúrgicas, es un asunto totalmente diferente.

El rango de posibles abordajes a un mismo problema es interminable, incluyendo la elección de instrumentos, selección de incisiones, métodos de disección y el orden en el cual se llevan a cabo los pasos aceptados, por mencionar unos pocos. Los cirujanos, por más de un siglo, han estado de acuerdo en no estar de acuerdo, lo cual subraya la dificultad en producir un atlas que el lector sienta en resonancia con su propia práctica quirúrgica.

Adicionalmente, la cirugía es forzosamente un campo dinámico. Muchas de las técnicas ilustradas aquí no existían cuando yo realizaba mi residencia.
Sin duda alguna, aparecerán técnicas nuevas antes de que se termine de secar la tinta sobre estas páginas.
Finalmente, el intentar enseñar el proceso físicamente activo de la técnica quirúrgica a través de imágenes y la palabra escrita producirá insatisfacción en numerosos niveles.

INDICE

Vasos Sanguíneos
Aorta, vena cava y vasos sanguíneos periféricos
Aorta, Arterias
Anomalías y variantes de la posición
Dilatación - Estenosis
Engrosamiento de la pared
Masa Intraluminal
Masa perivascular

Vena cava, venas

Anomalías
Dilatación
Masa intraluminal
Compresión, infiltración
Vena porta y sus tributarias
Diámetro agrandado del lumen
Hipertensión portal
Masa intraluminal
Trombosis
Tumor

Hígado
Cambios difusos en el parénquima hepático
Hígado agrandado
Hígado pequeño
Textura hipoecoica homogénea
Textura hiperecoica homogénea
Textura regionalmente heterogénea
Textura difusa heterogénea
Cambios localizados en el parénquima hepático
Masas anecoicas
Masas hipoecoicas
Masas isoecoicas
Masas hiperecoicas
Masas ecodensas
Masas irregulares
Diagnóstico diferencial de las lesiones focales
Métodos diagnósticos
Diagnósticos sospechados
 
Árbol Biliar Vesícula Biliar
Árbol biliar
Engrosamiento de la pared del conducto biliar
Localizado y difuso
Rarefacción del conducto biliar
Localizado y difuso
Dilatación del conducto biliar y presión intraductal
Intrahepática
Hiliar y prepancreática
Intrapancreática
Papilar
Hallazgos intraluminales anormales del conducto biliar
Cuerpo extraño
Diagnóstico diferencial de la colestasis sonográfica
Las siete preguntas más importantes
Vesícula biliar
Cambios en el Tamaño
Vesícula Biliar Grande (> 10 cm)
Vesícula Biliar Pequeña/Ausente
Cambios en la Pared
Hipoecogenicidad general - Hiperecogenicidad general
Hipoecogenicidad/hiperecogenicidad focal
Tumor general
Tumor focal
Cambios intraluminales
Hiperecoicos
Hipoecoicos
Vesícula Biliar No-visualizada
Vesícula Biliar ausente
Vesícula biliar oscurecida

Páncreas
Cambio pancreático difuso
Páncreas grande
Páncreas pequeño
Textura hipoecoica
Textura hiperecoica
Cambios focales
Lesión anecoica
Lesión hipoecoica
Lesión isoecoica
Lesión hiperecoica
Lesión irregular
Dilatación del conducto pancreático
Dilatación marginal/leve
Dilatación marcada

Bazo
Cambios no-focales del bazo
Cambios parenquimatosos difusos
Bazo grande
Bazo pequeño
Cambios focales
Masa anecoica
Masa hipoecoica
Masa hiperecoica
Calcificación esplénica

Ganglios linfáticos
Ganglios linfáticos periféricos
Cabeza/cuello
Extremidades (Axila, ingle)
Ganglios Linfáticos Abdominales
Portal hepático
Hilio esplénico
Mesenterio (Celíacos, estaciones mesentéricas superior e inferior)
Retroperitoneo (Para-aórticos, paracavos, aortointercavos, y estación ilíaca)

Tracto gastrointestinal
Estómago
Cambios focales de la pared
Cambios extendidos de la pared
Lumen dilatado
Lumen angosto
Intestino delgado/grueso
Cambios focales de la pared
Cambios extendidos de la pared
Lumen dilatado -
Lumen angosto

Cavidad Peritoneal
Cambios difusos
Estructura anecoica
Estructura hipoecoica
Estructura hiperecoica
Cambios Localizados
Estructura anecoica
Estructura hipoecoica
Estructura hiperecoica
Estructura de la pared
Margen liso
Margen irregular
Diferenciación del fluido intra y extraluminal del tracto gastrointestinal
Procesos intragástricos
Procesos intraintestinales

Riñones
Anomalías, malformaciones
Aplasia, hipoplasia
Malformación quística
Anomalías del número, posición, o rotación
Anomalías de la fusión
Anomalías del sistema colector
Anomalía vascular
Cambios difusos
Riñones grandes
Riñones pequeños
Estructura hipoecoica
Estructura hiperecoica
Estructura irregular
Cambios circunscritos
Estructura anecoica
Estructura hipoecoica o isoecoica
Estructura compleja
Estructura hiperecoica
Estructura ecogénica

Glándulas Adrenales
Agrandamiento
Estructura anecoica
Estructura hipoecoica
Ecoestructura compleja
Estructura hiperecoica

Tracto Urinario
Malformaciones
Anomalías de duplicación
Dilataciones y estenosis
Pelvis renal y uréter dilatados
Anecoico
Hipoecoico
Masa de la pelvis renal, masa
Ureteral
Hipoecoicas
Hiperecoicas
Cambios en el tamaño o forma vesical
Vejiga grande
Vejiga pequeña
Vejiga de forma alterada
Masa Intracavitaria
Hipoecoicas
Hiperecoicas
Ecogénicas
Cambios de la pared
Engrosamiento difuso de la pared
Engrosamiento circunscrito de la pared 
Concavidades y convexidades

Próstata, Vesículas Seminales, Testículos, Epidídimo
La próstata
Próstata agrandada
Regular
Irregular
Próstata pequeña
Regular
Ecogénica
Lesión circunscrita
Anecoica
Hipoecoica
Ecogénica
Vesículas seminales
Cambio difuso
Hipoecoico
Cambio circunscrito
Anecoico
Ecogénico
Irregular
Testículos, Epidídimo
Testículos, Epidídimo
Anatomía y Topografía
Cambio Difuso
Agrandamiento
Tamaño disminuido
Lesión circunscrita
Anecoica o hipoecoica
Irregular
Lesión del epidídimo
Anecoica
Hipoecoica
Masa Intraescrotal
Anecoica o hipoecoica
Ecogénica

Tracto Genital Femenino
Vagina
Masas
Masas anormalidades del tamaño o la forma
Útero
Anormalidades del tamaño o la forma
Cambios miometriales
Cambios intracavitarios
Cambios endometriales
Trompas de Falopio
Masa hipoecoica
Ovarios
Masa quística anecoica
Masa sólida ecogénica o heterogénea

Glándula Tiroidea
Cambios Difusos
Glándula tiroidea agrandada
Glándula tiroidea pequeña
Estructura hipoecoica
Estructura hiperecoica
Cambios circunscritos
Anecoicos
Hipoecoicos
Isoecoicos
Hiperecoicos
Irregulares
Diagnóstico diferencial del hipertiroidismo
Tipos de autonomía

Pleura y Pared Torácica
Pared Torácica
Masas
Pleura Parietal
Masas nodulares
Engrosamiento pleural difuso
Derrame Pleural
Derrame anecoico
Derrame ecogénico
Derrame complejo

Pulmón
Masas
Masas anecoicas
Masas hipoecoicas
Masas complejas
Índice

 
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