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TRATAMIENTO ORTODÓNCICO Y ORTOPÉ

TRATAMIENTO ORTODÓNCICO Y ORTOPÉDICO DE 1ª FASE EN DENTICION MIXTA

 

 

 

AUTOR :

Pablo Echarri

CARACTERISTICAS

La tarea de buscar nuevos retos en la Ortodoncia Clínica, es lo que ha hecho que el Dr. Pablo Echarri reemprenda una nueva edición de su libro Tratamiento Ortodóncico y Ortopédico de primera fase en dentición mixta.
Los procedimientos predecibles y las diferentes terapias planteadas a lo largo de sus veintiún capítulos, glosan el más amplio recorrido por el tratamiento temprano en su doble vertiente, ortodóncica y ortopédica, conceptos que ya expone desde su primer capítulo, en el que marca los objetivos del tratamiento en primera fase, para continuar con las indicaciones de los aparatos ortodóncicos en las correcciones dentarias y esqueléticas, haciéndonos ver, a través de su protocolo de tratamiento la necesidad de una o dos fases en función de que se trate de un problema neuromuscular dentario u ortopédico, todo ello, basado en una correcta anamnesis, exploración y toma de registros que nos permitirán un diagnóstico y estudio diferenciado según se trate de una dentición temporal, mixta temprana o mixta tardía.

Es especialmente revelador su enfoque interdisciplinario tal como hace al describir algunas patologías eruptivas. como dientes retenidos, supernumerarios o la presencia de frenillos así como el empleo de la extracción seriada como un método interceptivo en el desarrollo de la malo-clusión, al permitir guiar la erupción de forma pasiva previendo el espacio necesario.
De igual forma, nos muestra la realización de una guía pasiva o activa a través de los mantenedores y recuperadores de espacio.

Una vez que ha sentado las bases del diagnóstico y de, los protocolos de tratamiento en estos primeros nueve capítulos, dedica el resto a las diferentes terapias de los problemas dentarios y ortopédicos con la descripción de los aferentes aparatos: placas activas, aparatos a dos bandas, aparatos funcionales, disyuntores, el uso de la mentonera y de anclaje extra-oral, sus indicaciones y manejo, todo ello ilustrado a través de esquemas y casos clínicos.
No quiere terminar tan amplio recorrido terapéutico sin acabar con algunas aplicaciones de la aparatología en dentición mixta con arcos seccionales para la nivelación y cierre de diastemas, tantas veces necesaria, al igual que la ayuda que puede representar el uso de mini-implantes o micro-tornillos, al usarlos como mecanismo de anclaje una tracción selectiva aún en los casos de ausencia de dientes.


INDICE

¿Qué es el tratamiento ortodóncico y ortopédico de primera fase?
Tratamiento en una o dos fases
Protocolo del tratamiento ortodóncico y ortopédico en dentición mixta
Tratamiento de primera fase
Objetivos del tratamiento de primera fase
Conclusiones

Tratamiento ortodóncico y tratamiento ortopédico - funcional de primera fase

Introducción
Tratamiento ortodóncico en dentición mixta
Tratamiento ortopédico/funcional en dentición mixta
El problema transversal

Reeducación funcional y control de hábitos

Introducción
Fisioterapia en ortodoncia
Ejercicios
Codificación de Funciones
Fisioterapia con “gimnasia obligada” a través de estímulos

Historia clínica y examen clínico. Estudio de modelos

Introducción
Estudio de ortodoncia 1
Estudio de ortodoncia 2
Estudio de ortodoncia 3

Impresiones, modelos, registros y zocalado de modelos

Impresiones con espatulado normal
Impresiones con espatulado mecánico
Vaciado de modelos con espatulado normal
Vaciado de modelos con espatulado mecánico
Registro de oclusión en posición de máxima intercuspidación
Registro de oclusión en relación céntrica
Registro de mordida constructiva
Zocalado de modelos

Cefalometría a partir de los 3 años

Definiciones
Introducción
Objetivos de la cefalometría de perfil
Trazado o cefalograma
Estructuras que se dibujan
Puntos craneométricos
Puntos craneales
Puntos del maxilar superior
Puntos mandibulares
Puntos dentarios
Puntos del perfil blando
Planos de referencia y puntos craneométricos secundarios
Planos de referencia
Determinación del punto XI
Planos cráneo-mandibulares
Planos del maxilar superior y estético
Planos dentarios
Mediciones e interpretación
Problema esquelético
Problema dental
Crecimiento
Cuadros de resumen

Dientes supernumerarios.
Frenillos.
Descubiertas

Introducción
“Patito feo”
Mesio-dens
Frenillo labial superior
“Zetaplastia”
Frenillo lingual
Descubierta quirúrgica

Extracciones seriadas.
Desgaste selectivo en dentición mixta

Introducción
Procedimiento clínico de extracciones seriadas
Casos clínicos
Desgaste selectivo en dentición mixta

Mantenedores y recuperadores de espacio

Introducción
Espacios interdentarios
Espacio de primate
Espacio de deriva o de Nance
Mantenedores de espacio
Mantenedores de espacio fijos
Mantenedor de espacio fijo a banda y asa
Mantenedor de espacio fijo a corona y asa
Mantenedor de Gerber
Mantenedor de Mayne
Mantenedor a coronas o bandas y barras dobles
Mantenedor con rompe-fuerzas
Arco lingual como mantenedor de espacio
Botón de Nance como mantenedor de espacio
Mantenedor telescópico
Mantenedor con guía eruptiva intraalveolar
Mantenedores propioceptivos
Mantenedores de espacio removibles
Placa de Hawley modificada
Termomoldeables
Recuperadores de espacio
Recuperadores de espacio fijos
Recuperador a bandas y muelles
Recuperadores de espacio removible
Placa activa modificada como recuperador de espacio
Arco lingual removible con asas
Indicaciones
Indicaciones

Placas activas.
Elementos y activación

Introducción
Elementos de las placas activas
Resortes
Resorte Schwarz
Resorte Hawley
Resorte Cantilever
Resortes cruzados
Resorte Cid-Benac
Arcos vestibulares
Arco Schwarz
Arco Hawley
Arco Ricketts
Arco Bimler
Arco Eschler o de progenie
Retenedores
Retenedor Adams
Retenedor “gota”
Retenedor “bola”
Retenedor Ackers o circunferencial
Tornillos
Tornillo de expansión
Minitornillo de expansión
Minitornillo de expansión de una vía
Tornillo triple Bertoni
Tornillo Planas
Utilización de los tornillos
Planos guía de oclusión
Plano guía metálico de oclusión anterior (XC anterior)
Plano guía doble metálico de oclusión anterior (doble XC anterior)
Plano guía de oclusión posterior
Plano guía de oclusión posterior para Clase II
Plano guía de oclusión anterior para Clase III
Resina
Diseño de las placas activas
Edad dentaria
Diseño de los elementos activos
Leyes de los elementos activos de las placas activas
Activación de las placas activas
Alicates para la activación de las placas activas
Principio de la elipse
Principios de activación del asa en “U”
Aplicación de los principios de activación del asa en “U” a los elementos de las placas activas
Activación de los arcos vestibulares
Activación de los resortes
Activación de los retenedores
Activación de los tornillos
Activación de los planos guía de oclusión
Retoque de la resina
Ajuste del aparato
Reposición de los elementos fracturados

Tratamiento ortodóncico y ortopédico de la mordida cruzada posterior.
Placas activas, Quad-Hélix, espansión palatina rápida y disyunción

Introducción y cálculo del espacio obtenido
Indicaciones y limitaciones
Aparatología utilizada
Placa activa superior de expansión simétrica
Placa activa superior de expansión asimétrica
Quad-hélix
Arco lingual activo
Arco lingual activo con mini tornillo de expansión
Tornillos para expansión palatina rápida (EPR) o disyunción de adhesión directa
Disyuntor de McNamara-Alpern
Minitornillo de expansión superior
Barra de Goshgarian con brazos anteriores
Casos clínicos
Método de Facal
Activación de las placas activas
Activación del Quad-helix
Cementado y activación el Disyuntor de Activación Directa para técnica Vestibular (DADV)
Cementado del disyuntor McNamara-Alpern
Cuadro resumen

Tratamiento ortodóncico del overjet aumentado.
Placa C activa y placa Duyzings

Introducción
Placa C activa
Indicaciones
Descripción
Impresiones y registros necesarios
Activación
Funcionamiento y protocolo de tratamiento
Placa Duyzings activa con rejilla
Indicaciones
Descripción
Impresiones y registros necesarios
Activación
Funcionamiento y protocolo de tratamiento
Casos clínicos

Tratamiento ortodóncico y ortopédico de la mordida cruzada anterior.
Placas Clase III.
Tracción anterior.
Mascarilla facial.
Mentonera con anclaje temporal y mentonera inversa.

Introducción
Placas de Clase III
Placa superior de Clase III
Placa inferior de Clase III
Placa superior de Clase III con plano guía metálico de oclusión posterior
Funcionamiento de las placas
Casos con mordida cruzada anterior y overbite normal
Casos con mordida cruzada anterior y overbite disminuido
Casos con mordida cruzada anterior y overbite aumentado
Mascarilla frontal
Mentonera inversa con anclaje temporal
Mentonera temporal
Aparatos intraorales para tracción anterior
Arco labio-lingual
Disyuntor de McNamara para tracción anterior
Disyuntor de McNamara-Alpern
Disyuntor Hyrax de tracción anterior
Arco utilitario para tracción anterior
Arco en “L” para tracción anterior
Arco facial de Nanda
Refuerzo de anclaje anterior
Placa Hawley de tracción anterior
Funcionamiento del arco utilitario de tracción anterior
Casos clínicos

Tratamiento ortodóncico y ortopédico de la mordida abierta anterior.
Placas Duyzings, placa rejilla y placa con escudos y botones.
Mentonera con anclaje vertical

Introducción
Mordida abierta por biprotrusión
Mordida abierta esquelética
Mordida abierta por interferencia molar
Placas Duyzings activas con rejilla
Descripción
Indicaciones
Impresiones y registros necesarios
Funcionamiento
Activación
Placa rejilla
Descripción
Indicaciones
Impresiones y registros necesarios
Funcionamiento
Activación
Placa con escudos y botones
Mentonera con anclaje vertical
Descripción
Indicaciones
Activación
Casos clínicos

Tratamiento ortodóncico de la mordida profunda anterior. Placa C:F

Introducción. Indicaciones.
Placa C funcional o placa C-F
Placa C-F con doble XC
Impresiones y registros necesarios
Funcionamiento y protocolo clínico
Activación de la placa C-F
Casos clínicos

Tratamiento ortopédico y funcional de la Clase II esquelética.
Twin Block y arco facial ortopédico

Introducción
Twin Block
Descripción
Twin-Block para la Clase II, 1ª división, overbite normal o aumentado
Twin-Block para la Clase II, 1ª división, overbite disminuido
Twin Block modificado
Diagnóstico, indicaciones
Funcionamiento del Twin Block para overbite normal o aumentado
Funcionamiento del Twin Block para overbite disminuido
Activación del Twin Block
Casos clínicos
Registro de mordida constructiva.
Conclusiones
Arco facial ortopédico
Descripción
Arco facial
Arco facial C
Anclajes
Anclaje cervical o bajo
Anclaje temporal o alto
Anclaje combi (combinado) o medio
Activación del arco intraoral
Activación del arco extraoral
Uso
Fuerza
Indicaciones y funcionamiento
Casos clínicos

Los aparatos linguales Trans-Force.
Dr William J. Clark
Protocolo de tratamiento
Desarrollo de la arcada
Aparatos linguales Trans-Force
Expansión sagital de la arcada
Pautas para la elección del caso
Expansor sagital
Selección del tamaño correcto del expansor sagital
Posicionamiento de expansor sagital
Mantenimiento y ajuste
Retiro del aparato y retención
Desarrollo transversal de la arcada
Expansor transversal
Selección del tamaño correcto del expansor transversal
Posicionamiento del expansor transversal
Mantenimiento y ajuste
Retiro del aparato y retención
Casos clinicos

Aparatología fija en dentición mixta.
Arcos seccionales de alineación o cierre de diastemas. Mini-implantes

Introducción
Plano inclinado de resina
Alambre de latón para la erupción de molares retenidos
Microimplantes para el tratamiento de dientes retenidos o con anquilosis
Extrusión con microimplante de incisivo central superior
Arco seccional para alineación y nivelación
Cierre de diastemas de incisivos centrales con arco seccional
Cierre de diastemas que no se pueden corregir
Cierre de diastemas de incisivos centrales con placa activa y resortes cruzados
Tratamiento fijo de retenciones múltiples
Conclusiones

Protocolo en visitas de control. ¿Cómo evitar lesiones?
Dra. Emma Vila Manchó.
Protocolo de revisión de aparatología removible
Protocolo de exploración de la cavidad oral
Recomendaciones especificas para la placa CA
Placa CA
Indicaciones y recomendaciones
Patologías asociadas a aparatos removibles y tratamiento
Patologia Infecciosa
Infecciones bacterianas
Enfermedades virales
Enfermedades fúngicas
Tratamiento
Patología ulcerosa de etiología no infecciosa
Estomatitis aftosa recidivante
Tratamientos tópicos
Lesiones producidas por agentes químicos
Enfermedades y farmacología que interfieren en un tratamiento ortodóncico
Xerostomía por causa farmacológica
Agrandamientos gingivales por causa farmacologica
Pacientes de riesgo en tratamiento ortodóncico

Organización clínica

Introducción
Tratamiento de ortodoncia removible para pacientes en dentición temporaria o mixta
Primera visita
Protocolo 1
Protocolo 2
Protocolo 3
Protocolo 4
Protocolo 5
Presupuesto
Segunda visita
Tercera visita
Siguientes visitas
Visita al completar el recambio dentario
Consentimiento informado

Indice por Aparatos

 
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