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 CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO
 MEDICINA Y CIRUGIA ESTETICA





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ATLAS DE CIRUGIA PLASTICA
RINOPLASTIA

 

AUTORES :

Peter J. Taub Profesor, Cirugía y Pediatría, Director de Programa Asociado División de Cirugía Plástica y  Reconstructiva Centro Médico Mount Sinai y Hospital de Niños Kravis, Director, Cirugía Craneomaxilofacial CoDirector, Centro de Hendidura y Craneofacial, Mount Sinai – Nueva York, Nueva York, EUA
Stephen B. Baker, Director de Programa y Profesor Asociado – Departamento de Cirugía Plástica Hospital de la Universidad de Georgetown Washington, DC, EUA.

CARACTERISTICAS

La Rinoplastia es una de las tareas más desafiantes que puede emprender un cirujano. Es uno de los pocos procedimientos que requiere de la asimilación de una gran cantidad de experiencia y el dominio de una carrera. Los diversos componentes anatómicos están interrelacionados y la manipulación de un área presenta efectos predecibles en uno o más componentes. Las diversas técnicas quirúrgicas pueden alterar, no sólo la forma, sino también la función. Un resultado estético excelente no tiene mayor significado si hay compromiso de la función nasal normal. Incluso una breve exposición a la rinoplastia pondrá de relieve las altas expectativas de los pacientes. Como tal, las expectativas del cirujano deben ser incluso más altas. Dentro del campo quirúrgico de la rinoplastia, existe un número ilimitado de posibles maniobras e intervenciones, que pueden dominarse solamente con un profundo conocimiento de la anatomía y la patología, además de un plan de tratamiento bien elaborado.

El texto y las ilustraciones son un esfuerzo acumulativo de cirujanos y artistas diseñados para proporcionar la información más relevante en el formato más claro. No está diseñado para abarcar todo lo que hay que saber sobre rinoplastia, sino más bien para formar el punto de divergencia en el cual los estudiantes, residentes, y cirujanos puedan iniciar su comprensión del procedimiento. Está organizado en secciones que abordan la anatomía relevante, la preparación quirúrgica, los pasos quirúrgicos, y la información práctica importante relacionada con la atención del paciente y el reembolso.

Durante el proceso de la entrevista, el cirujano debe desarrollar una comprensión completa de las preocupaciones del paciente, distinguir si son reales o imaginarias, diseñar un plan de tratamiento bien elaborado, y asegurarse de que el paciente pueda llevar a cabo el plan. El presente texto es una guía bien ilustrada de las preocupaciones comunes que presentan la mayoría de los pacientes. Está organizado por localización anatómica y cubre en detalle las numerosas maniobras utilizadas con frecuencia para conformar las diversas partes de la nariz. A medida que las técnicas sigan evolucionando, los métodos más recientes deben incorporarse continuamente con los establecidos descritos en esta obra.

Debe deducirse la posibilidad de revisión después de la rinoplastia primaria. Todos los cirujanos se enfrentan a complicaciones. El índice de revisión reportado a nivel nacional después de la rinoplastia primaria oscila entre 8% y 15%.1,2 Lógicamente, la incidencia será mayor en los principios de la carrera del cirujano, pero debe disminuir con el tiempo, la experiencia, y sobre todo la revisión crítica de sus resultados. Los cirujanos experimentados que realizan cirugía de revisión alcanzan a menudo un alto nivel de satisfacción entre sus pacientes. Sin embargo, las complicaciones pueden ocurrir a pesar de la cirugía técnicamente bien realizada. El cirujano que emprende, bien sea su propia revisión, o la de otros, debe entender las alteraciones quirúrgicas primarias, y tener un plan para alcanzar la mejora definitiva.

INDICE

Anatomía Nasal: Soporte Óseo
Estructura: Soporte Cartilaginoso
Vascularización: Irrigación Arterial
Inervación de la Nariz
Músculos de la Nariz
Planificación de Tratamiento: Estética Facial
Planificación del Tratamiento: Función Nasal
Organización Operativa
Abordajes Básicos
Recolección en el Cartílago Auricular
Recolección en el Hueso Calvárico
Recolección en el Hueso y Cartílago Costal
Recolección en la Cresta Ilíaca
Opciones Alternativas de Injerto
Deformidad en la Giba Dorsal
Aumento Dorsal
Reducción de la Raíz
Aumento de la Raíz
Aumento de la Proyección de la Punta
Disminución de la Proyección de la Punta
Aumento de Rotación de la Punta
Disminución de la Rotación de la Punta
Cartílagos Laterales Superiores: Técnicas de Injerto
La Punta Amplia: Técnicas de Sutura
Técnicas de Injerto del Cartílago Lateral Inferior
Alargamiento de la Nariz Corta
Osteotomías Nasales: Manipulación de la Anchura
Modificación de la Base Alar
Modificación de la Relación Alar-Columelar
Modificación Septal
Modificación de los Cornetes
Cierre y Vendaje
Educación y Consentimiento del Paciente
Codificación
Apéndice
Índice Alfabético

 
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